欢迎来到广州和平骨科医院    
咨询挂号中心:020-84387989    急诊电话:020-37632592
当前位置:主页 > 医院新闻 >
和平骨科
heping orthopedic

长期卧床生褥疮,久治不愈怎么破?

时间:2022-04-01 14:46 在线预约 | 咨询医生 进入骨科答疑区

褥疮是很多长期卧床患者难逃的噩梦,55岁的姚先生因为手术后卧床导致骶尾部出现约10×8厘米的压疮创面,久治不愈,骨头都露了出来。广州和平骨科医院创伤显微外科用皮瓣的方法帮助他顺利愈合。

文章链接:https://ycpai.ycwb.com/amucsite/template8/#/newsDetail/120643/40670858.html?isShare=true

文、图/羊城晚报全媒体记者 陈辉 通讯员 李梅(除署名外)

褥疮是很多长期卧床患者难逃的噩梦,特别是遇到顽固性褥疮,对于患者而家人无异于梦魇。55岁的姚先生就遭遇了这样的不幸,他因为手术后卧床导致骶尾部出现约10×8厘米的压疮创面,久治不愈,骨头都露了出来。广州和平骨科医院创伤显微外科用皮瓣的方法帮助姚先生顺利愈合。

久病卧床患者容易出现褥疮 图/视觉中国

癌症术后现压疮,多方求治久不愈

55岁的姚先生十几年前腰椎骨折,术后一直大小便失禁、行走不便。3个月前,他因右下颌牙龈癌进行了肿瘤切除及腓骨肌皮瓣转移修复,术后卧床一周左右臀部出现压疮,在多家医院治疗都只是清创、换药、VSD负压引流,因压疮位置紧挨着肛门,失禁的大小便会刺激污染创面引起感染,后来进行了结肠造瘘。由于压疮越来越大,久不愈合,姚先生的生活苦不堪言。

2月7日,姚先生被家人带到广州和平骨科医院创伤显微外科四区治疗。

科室综合评估后,决定皮瓣移植治疗

“入院时,姚先生无法行走,精神萎靡,骶尾部有一约10×8厘米的压疮创面,全层组织缺失,肌肉、骨外露,散发着难闻的腐烂臭味,周围皮肤红肿。”创伤显微外科四区罗发勇医师说,姚先生的压疮已达到四期,保守治疗很难痊愈,对于身体条件好的患者,建议进行手术治疗。

姚先生虽然素有糖尿病、高血压,但平时都控制良好。四区蓝荣玉主任带领科室团队为姚先生进行了综合评估,认为其身体条件可以耐受手术,并制定了彻底清创后再进行皮瓣移植的治疗计划。

“骶尾部是受压位置,采用带有血管的皮瓣移植,不仅血运丰富,抗感染能力强,而且组织量大,可同时充填死腔和满足皮肤覆盖,愈合后可承受压力,耐磨,不易复发。如果植皮的话,愈合后的创面皮肤较薄,无法承受压力,容易复发。”罗发勇说。

成功进行皮瓣移植,精心护理康复出院

征得姚先生及家人同意后,治疗计划顺利实施。第一步是彻底清创,科室医生团队将创面周围的坏死变性组织清除干净后,用抗生素骨水泥填塞患处,防止感染,促进肉芽组织生长,为下一步的皮瓣移植打好基础。

2月26日,罗发勇与团队成员为姚先生精心进行了皮瓣移植手术。他们在创面附近的右臀取一岛状皮瓣旋转覆盖骶尾部缺损的创面,并局部转移皮瓣修复取皮瓣处。凭借娴熟的显微外科技术,手术仅用2个小时便顺利完成。

术后,医护团队给予姚先生积极伤口换药、抗感染、活血等对症支持治疗和精心的护理,姚先生恢复良好。10天后观察移植皮瓣颜色红润,皮温正常,未见明显炎症反应。姚先生的精神也大为好转,不但能自行下地活动,脸上也有了笑容。这让他的家人非常开心。

姚先生送了锦旗给医护人员(图由受访者提供)

四大预防措施,避免受压是关键

压疮,又称压力性溃疡、褥疮,主要是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

压疮治疗的时间长、难度大、花费高,而重度压疮常常久治不愈,易发生感染、全身衰竭甚至危及患者生命,严重影响患者的心理及生活质量。所以,压疮的“预防”尤为重要。

1.定时改变姿势

改变姿势,避免伤口长期受压,是预防压疮的关键。平躺时每2小时变换1次,如使用的是交替式充气床垫,可适当延长变换姿势的时间,每4小时一次;坐立时每1小时更换姿势,坐轮椅时需加4~5cm厚的海绵垫,每15分钟抬起身体一次。

2.避免摩擦力和剪切力

平躺时适当抬高床头,但不要超过45度,翻身时不能拖、拉、拽。

3.保持病人身体及环境清洁、干燥

床单、衣物等保持平整、清洁、干燥,每日用温水清洗病人皮肤一次,如有大小便污染随时清洗,避免浸渍伤口。

4.加强营养

多吃高蛋白、富含维生素和膳食纤维的食物,如粗粮、新鲜蔬菜、水果、蜂蜜等,多喝水,必要时少食多餐,以利于消化和吸收。(更多新闻资讯,请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派

在线咨询

预约挂号

小程序

公众号

电子证照

>