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注浆枪击伤手掌,小伤口为何暗藏大损伤?

时间:2022-04-15 14:30 在线预约 | 咨询医生 进入骨科答疑区

手部解剖结构关系复杂,一旦注入胶体物质,即使伤口仅有几毫米,胶体也会很快在手掌内蔓延,如处置不及时可能导致组织坏死、感染等,轻则功能受损,重则面临截肢风险。

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文/羊城晚报全媒体记者 陈辉 通讯员 李梅  
图/医院提供

一男子手掌被高压注浆枪击中,造成一个不到一厘米的小伤口,伤口也流血不多,看似简单的伤口却让经验丰富的手外科医生蹙起了眉头,手术时更是扩大伤口至10厘米才完全解决问题,这是怎么回事?

高压注浆枪爆管,男子手掌被注胶

“医生,快看看我的手,好疼!”3月29日早上8点多,57岁的李先生托着右手掌,痛苦而焦急地对广州和平骨科医院急诊科医生说。

李先生是一名装修工人,在附近一地铁建设工地工作,半小时前,李先生见有墙面渗水,便用高压注浆枪堵漏,没想到握在右手里的注浆管突然爆裂,管里的混合胶水瞬间被高压注入手掌,当即感觉剧烈疼痛。“手掌马上鼓了个大包,硬邦邦的,很疼,不过外面看只有一个小口子,有点渗血。”李先生说。

李先生立即被送入附近的广州和平骨科医院急诊,被收入创伤显微手外二科进一步治疗。

伤口虽小但次损伤多,需紧急手术

“当时患者右手掌尺侧小鱼际处可见小裂口,伤口处有白色凝胶状的异物,有的已凝固。虽然伤口很小,但实际情况却没有看起来那么简单,需要紧急手术。”创伤显微手外二科江新民主治医师说。

鱼际处仅有小裂口

据江新民介绍,这种损伤被称为注塑伤,注塑伤是手外科治疗起来较为困难的损伤,因为物质在高压注入身体时会产生高压损伤,注入的液体会产生化学损伤,而液体在变为固体时还会产生热损伤,这些次损伤往往比直接导致的伤口更严重,此类损伤易导致伤口感染、伤口不愈合、皮肤软组织坏死、骨感染等并发症,所以患者预后差别巨大。

扩创彻底清异物,精心手术顺利康复

创伤显微手外二科李栋主任仔细了解情况后,立即制定了详细的手术方案,带领江新民、冯波为李先生进行手术。

术中发现,手掌的筋膜间隙广泛存留乳白色硬质异物,与周围的肌肉、肌腱以及神经、血管粘连紧密。为了将异物清除干净,他们将创口扩大至10厘米,仔细将肉眼所能辨别的异物一一剔除干净,小心翼翼地将粘连在一起的组织毫发无损地分离出来,并对离断的小指动脉、神经进行了吻合。考虑到伤口及组织污染较重,为避免感染,安装了负压引流装置对伤口持续冲洗、低负压吸引。

“注塑伤的后果不是马上就能判断出来的,因为人体会有排异反应,清创不干净的话后续还会出现热损伤等。”江新民说。

幸运的是,李先生术后恢复顺利,伤口没有感染,皮肤软组织没有坏死,而且伤口愈合良好,近日已康复出院。

复查时功能已恢复正常,康复良好

注塑伤手部最常见,严重者可截肢

据江新民介绍,这已经不是他们第一次收治此类病人了。生活中,工人在日常操作中出现这样的受伤情况并不少见,程度轻重不等,以手部损伤最常见,注入的物质大多为防水发泡胶、油漆。手部解剖结构关系复杂,内部布满丰富的肌肉、肌腱、神经和血管组织,一旦注入胶体物质,即使伤口仅有几毫米,胶体也会很快在手掌内蔓延,如处置不及时可能导致组织坏死、感染等,轻则功能受损,重则面临截肢风险。

因此,如遇此类情况应立即去正规专业医院诊治,切不可简单消毒包扎处置,更不可因伤口小出血不多而不就医,以免延误病情,失去最佳救治时机。

同时,医生也提醒广大工友,工作中要定期进行设备保养,规范操作,避免疲劳作业,以充分保护自身安全。

来源 | 羊城晚报·羊城派


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