文/羊城晚报全媒体记者 陈辉 通讯员 李梅
图/受访者提供
许多人听说过换人工膝关节、人工髋关节的，没想到指关节也可以换人工的。
“之前拇指几乎动不了，很多事都做不了，现在拇指能伸能屈很灵活，很开心。”一女子因被机器绞伤，术后右手拇指关节强直影响生活，近日，她接受了人工掌指关节置换手术，术后拇指关节终于恢复灵活了。
据了解，人工掌指及指间关节置换术适合治疗类风湿性关节炎、掌指关节骨性关节炎、外伤性指间关节畸形或缺损、外伤性掌指关节畸形或缺损，先天性指间或掌指关节畸形等。
女子右手被机器绞伤，术后拇指关节不灵活
2022年8月，41岁的潘女士（化名）在工作时右手不慎被机器挤压，致手掌及五指离断，包括拇指在内掌、指骨多处骨折，顿时鲜血淋漓，疼痛难忍，到广州和平骨科医院顺利进行了再植手术，术后断掌断指全部成活。
2023年6月25日，由于右拇指掌指关节骨性融合，关节活动受限，影响手部功能，潘女士再次到广州和平骨科医院就诊，希望恢复拇指的功能。
据创伤显微外二科江新民主治医师介绍，手是人最重要的劳动器官，而拇指的功能占手部功能的50%，对于手部的握持功能、精细动作至关重要。掌指关节由掌骨和近节指骨构成，外有关节囊、屈指、伸指肌腱及丰富的神经血管，拇指的掌指关节具有屈伸、侧方运动的作用，掌指关节融合后，关节活动度丧失，手指僵硬，严重影响手部功能。
详细对比多种方法，决定进行人工掌指关节置换
目前对于潘女士的情况，临床上主要有关节成形术、自体趾间关节移植术、人工关节置换术。创伤显微外二科李栋主任团队进行了术前讨论，认为关节成形术后的关节大都不稳定，外观及功能不理想，而自体趾间关节移植术对自身的条件要求较高，但潘女士足部有皮肤疾患，存在手术禁忌。经过讨论，大家一致认为人工掌指关节置换手术方案比较适合潘女士。
“掌指关节置换可最大限度地恢复关节活动度，改善功能和外形，为了让病人获得较好的工作和生活能力，尽管手术难度高，我们还是决定为她进行稳定性较好的铰链式掌指关节置换术，同时将取出来的骨头进行自体骨移植修复中指的骨缺损。”江新民说。在与潘女士进行详细沟通后，潘女士选择了人工掌指关节置换的手术方案。
精心手术，恢复拇指关节活动度
掌指关节由掌骨和近节指骨构成，外有关节囊、屈指、伸指肌腱及丰富的神经血管，掌指关节置换术被誉为手外科领域最复杂的手术之一，因关节体积小、动力装置多、动作要求高，要求术者熟知相应解剖，精细操作，难度较高。这也是此类人工关节置换术无法像髋、膝等大关节置换手术一样普及的原因。
通过计算机三维建模，为潘女士“量身定制”人工掌指关节后，江新民为潘女士进行了精心的手术。术后，潘女士的拇指活动度良好。看着能伸能屈的拇指，潘女士非常开心。“医生说现在还不能太用力，要进行一段时间的康复锻炼，我好好练，生活、工作应该不会有太大影响。”
来源 | 羊城晚报·羊城派
